심혈관 위험이 높은 환자의 7가지 인기 있는 체계화된 식이 프로그램과 사망 및 주요 심혈관 사건 위험 비교: 체계적 검토 및 네트워크 메타

목적심혈관 질환 위험이 높은 환자의 사망 및 주요 심혈관 사건 예방을 위한 구조화된 식이요법 및 건강 행동 프로그램(식이 프로그램)의 상대적 효능을 결정합니다.

설계무작위 대조 시험의 체계적인 검토 및 네트워크 메타 분석.

데이터 소스AMED(Allied and Complementary Medicine Database), CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials), Embase, Medline, CINAHL(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) 및 ClinicalTrials.gov는 2021년 9월까지 검색되었습니다.

연구 선택 최소한의 개입이 포함된 식이 프로그램(예: 건강한 다이어트 브로셔) 또는 최소 9개월의 추적 관찰 및 사망률 또는 주요 심혈관 사건(뇌졸중 또는 비뇌졸중 등)에 대한 보고가 포함된 대체 프로그램을 비교한 심혈관 질환 위험이 높은 환자에 대한 무작위 임상시험 -치명적인 심근경색). 식이 중재 외에도 식이 프로그램에는 운동, 행동 지원, 약물 치료와 같은 기타 2차 중재가 포함될 수 있습니다.

성과 및 조치모두 사망, 심혈관 사망 및 개별 심혈관 사건(뇌졸중, 비치명적 심근경색 및 계획되지 않은 심혈관 중재)을 유발합니다.

검토 방법 한 쌍의 검토자가 독립적으로 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가했습니다. 각 결과에 대한 증거의 확실성을 결정하기 위해 빈번한 접근 방식과 권장 사항 평가, 개발 및 평가(GRADE) 방법 등급을 사용하여 무작위 효과 네트워크 메타 분석을 수행했습니다.

결과 7개의 식이요법 프로그램(저지방, 18개 연구, 지중해식, 12개, 초저지방, 6개, 변형 지방, 4개, 저지방 및 저나트륨 결합, 3개, Ornish, 3개, Pritikin)에 걸쳐 35,548명의 참가자를 대상으로 한 40개의 적격 임상시험이 확인되었습니다. , 1). 마지막으로 보고된 추적 관찰에서 중간 정도의 확실성 근거를 바탕으로 지중해식 식이 프로그램은 모든 원인으로 인한 사망 예방에 있어 최소 개입보다 우수하다는 것이 입증되었습니다(승산비 0.72, 95% 신뢰 구간 0.56~0.92, 중간 위험 환자: 위험 차이 17명 적음). 5년에 걸쳐 1000명당 0.55, 0.39~0.78; 1000명당 13명 감소), 뇌졸중(0.65, 0.46~0.93; 1000명당 7명 감소), 비치명적 심근경색(0.48, 0.36~0.65; 1000명당 17명 적음). 중간 정도의 확실성 근거에 기초하여, 저지방 프로그램은 모든 원인으로 인한 사망률(0.84, 0.74 ~ 0.95; 1000명당 9명 적음) 및 비치명적 심근경색(0.77, 0.61 ~ 0.96; 1000명당 7명 적음) 예방에 있어 최소 개입보다 우수한 것으로 입증되었습니다. . 두 가지 식이요법 프로그램의 절대 효과는 위험이 높은 환자에게 더욱 두드러졌습니다. 사망률이나 비치명적 심근경색에 대한 지중해식 프로그램과 저지방 프로그램 간에는 확실한 차이가 없었습니다. 나머지 5가지 식이요법 프로그램은 일반적으로 낮거나 중간 정도의 확실성 근거를 기반으로 하는 최소 개입에 비해 이점이 거의 또는 전혀 없었습니다.

결론 신체 활동이나 기타 중재 유무에 관계없이 지중해식 및 저지방 식단을 장려하는 프로그램이 심혈관 위험이 증가한 환자의 모든 원인 사망률과 비치명적 심근경색을 감소시킨다는 중간 정도의 확실성 증거가 있습니다. 지중해식 프로그램은 또한 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움이 될 가능성이 높습니다. 일반적으로 다른 명명된 식이 프로그램은 최소 개입보다 우수하지 않았습니다.

체계적인 심사등록프로스페로 CRD42016047939

전 세계적으로 성인 사망의 22%, 장애 보정 수명의 15%가 식습관에 따른 것으로 추산됩니다. 이것이 사실이라면 다이어트는 사망 및 주요 질병의 주요 원인입니다.1 옹호자들은 운동 및 행동 지원(식이 프로그램이라고 함) 유무에 관계없이 다양한 다이어트가 주요 심혈관 사건을 줄일 것을 제안했습니다. 이러한 다이어트에는 총 지방이나 포화 지방이 적은 다이어트(예: 국립 콜레스테롤 교육 프로그램 다이어트), 지중해식 다이어트, 고혈압을 멈추기 위한 식이요법(DASH) 다이어트가 포함됩니다.2 식이 지침에서는 여러 식이 프로그램이 주요 심혈관 질환의 위험을 낮추기 위해 일반적으로 대리 결과에 의존하거나 비무작위 연구 설계의 확실성이 낮거나 매우 낮은 증거에 의존해 왔습니다.34567 무작위 대조 시험에 대한 여러 쌍별 메타 분석에서는 일부 식이 요법과 식이 프로그램이 심혈관 질환을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 사망률에 미치는 유익한 영향은 불확실합니다.89101112